ÈÄ¿ø¾È³»
Èñ¸Á¼Ò½Ä
ÀÚ·á½Ç
[Á¾¾ç]ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ Ä¡·á 2020-07-01 11:58:13 |
|||||
---|---|---|---|---|---|
ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ Ä¡·á
È«ÁØÇõ ±³¼ö ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ºñ´¢ÀÇÇаú
Àü¸³¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ÀϹÝÀÎÀÇ °ü½ÉÀÌ ´Ã¾î³ª°í °Ç°Áø´Ü¿¡¼ PSA Ç÷¾×°Ë»ç¸¦ ÅëÇÑ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ Á¶±âÁø´ÜÀÌ Áõ°¡ÇÔ¿¡ µû¶ó, Ãʱ⿡ ¹ß°ßµÇ´Â Àü¸³¼±¾Ï ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ ´Ã°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾ÏÀÌ Àü¸³¼± ¾È¿¡¸¸ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ´Â °æ¿ì¸¦ ±¹¼Ò Àü¸³ ¼±¾ÏÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¾ÆÁ÷µµ 10-20%ÀÇ È¯ÀÚ´Â Áø´Ü½ÃºÎÅÍ »À µî¿¡ ¿ø°ÝÀüÀÌ°¡ Àְųª(À̸¦ ÀüÀÌ Àü¸³¼±¾Ï ¶Ç´Â 4±â¾ÏÀ̶ó ÇÕ´Ï´Ù), ±¹¼Ò ÁøÇ༺¾Ï(3±â¾Ï)À¸·Î ¹ß°ßµË´Ï´Ù.
±¹¼Ò ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀº ¿ø°ÝÀüÀÌ´Â ¾øÁö¸¸ Àü¸³¼±À» µÑ·¯½Î´Â ÇǸ·±îÁö ħ¹üÇϰųª(T3a±â), ÀÎÁ¢ÇÑ Á¤³¶(T3b±â)À̳ª ¹æ±¤(T4±â)±îÁö ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÈ °æ¿ì¸¦ ¸»Çϸç, Àü¸³¼± ÁÖÀ§ÀÇ ¸²ÇÁÀý±îÁö ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÈ °æ¿ì(N1±â)µµ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ. ´ç¿¬ÇÑ À̾߱âÁö¸¸, Àü¸³¼± ¾È¿¡ ¾ÏÀÌ ±¹ÇÑµÈ Ãʱâ¾Ïº¸´Ù´Â °æ°ú°¡ ÁÁÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀüÀÌ Àü¸³¼±¾Ïº¸´Ù´Â °æ°ú°¡ ÁÁÀº ÆíÀÔ´Ï´Ù. ±¹¼Ò ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀ» ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾Ï ¶Ç´Â °íÀ§Çè Àü¸³¼±¾ÏÀ̶ó°íµµ Çϴµ¥, ¿©±â¼´Â ÀÌ °°Àº ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© »ìÆ캸°Ú½À´Ï´Ù.
Áø´Ü
Àü¸³¼±¾ÏÀº ´ëºÎºÐ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¹Ç·Î PSA Ç÷¾×°Ë»ç°¡ Áõ°¡µÈ °æ¿ì Àü¸³¼± Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇؼ ¾ÏÀÌ Áø´ÜµÇ´Â °æ¿ì°¡ ´ëºÎºÐÀÔ´Ï´Ù. ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì µå¹°°Ô ¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇØ ¿ä¼Ó ÀúÇÏ, ºó´¢ µîÀÇ ¹è´¢Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÁö¸¸, ´ëºÎ ºÐÀº µ¿¹ÝµÈ Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÏ °¡´É¼ºÀÌ Å®´Ï´Ù. Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ Àü¸³¼±¾ÏÀÌ È®ÁøµÇ¸é, ¿µ»ó°Ë»ç¸¦ ÇÏ°Ô µË´Ï ´Ù. Àü¸³¼±Àº °ñ¹Ý »À·Î µÑ·¯½Î¿© ÀÖ¾î¼ MRI ¸¦ ½ÃÇàÇÏ°Ô µÇ¸ç, ´Ù¸¥ Àå±â¿¡ ÀüÀÌ°¡ ¾ø´ÂÁö È®ÀÎÇϱâ À§ÇÏ¿© CT¿Í °ñ ÁÖ»ç »çÁø(bone scan)µµ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ °°Àº ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ Àü¸³¼± ÇǸ·À̳ª Á¤³¶, ¹æ±¤, ¸²ÇÁÀý µîÀ» ħ¹üÇÑ ¼Ò°ßÀÌ º¸ ÀÏ °æ¿ì ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. PSA ¼öÄ¡°¡ »ó´çÈ÷ ³ô°Å³ª(20 ng/ml ÀÌ»ó) Á¶Á÷°Ë»ç¿¡¼ ¾Ç¼ºµµ°¡ ³ôÀº ¼Ò°ß À» º¸ÀÏ °æ¿ì(±Û¸®½¼ Á¡¼ö 8~10Á¡) ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁý´Ï´Ù. ¹°·Ð MRIÀÇ Á¤È®µµ°¡ »ó´çÈ÷ ÁÁ¾ÆÁ³Áö¸¸ 100% Á¤È®ÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï±â ¶§¹®¿¡, ¼ö¼ú Àü MRI¿¡¼´Â ±¹¼Ò Àü¸³¼±¾ÏÀ¸·Î ÃßÁ¤Çߴµ¥ ¼ö¼úÇÑ °á°ú ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀ¸ ·Î ³ª¿À´Â °æ¿ìµµ ÀÖ°í, ¹Ý´ëÀÇ °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. PSMA PET °Ë»ç°¡ ÀÛÀº ¸²ÇÁÀý ÀüÀ̸¦ ¹ß°ßÇϴµ¥ µµ¿òµÈ´Ù´Â ¿Ü±¹ÀÇ °á°úµµ ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ¾ÆÁ÷ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡´Â µµÀÔµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¾Æ·¡ »çÁøÀº ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾Ï ȯÀÚÀÇ MRI ÀÔ´Ï´Ù. Àü¸³¼±¾ÏÀÌ ÁÂÃø Á¤³¶°ú ¹æ±¤À» ħ¹üÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼ö¼ú Ä¡·á
ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì ¼ö¼ú ÈÄ Àç¹ß °¡´É¼ºµµ ³ô°í, ¿ä½Ç±Ý µîÀÇ ¼ö¼ú ÈÄ ÇÕº´ÁõÀ» °í·ÁÇÏ¿© ¼ö¼ú Ä¡·á¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °æ ¿ì°¡ ÁÙ¾îµé°í´Â ÀÖÁö¸¸, Àþ°í °Ç°ÇÑ È¯ÀÚ¿©¼ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ¿øÇÒ ¶§, MRI¿¡¼ ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ ¼Ò°ßÀÌ È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì µîÀº ´õ¿í ´õ ¼ö¼ú Ä¡·á¸¦ °í·ÁÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ƯÈ÷ ÃÖ±Ù¿¡´Â ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾Ï ȯÀÚ¸¦ ¼ö¼úÇÑ µÚ ÃÖÁ¾ º´¸®¼Ò°ß ¿¡¼ ÁøÇ༺¾ÏÀÌ È®Àεǰųª PSA°¡ 0 °¡±îÀÌ °¨¼ÒµÇÁö ¾ÊÀ» ¶§ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿Í È£¸£¸ó¾ïÁ¦Á¦ Åõ¿©¸¦ Ãß°¡·Î ½ÃÇàÇÒ °æ ¿ì Àç¹ßÀ» ÁÙ¿©Áشٴ °á°úµéÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. À̸¦ º¸Á¶ ¹æ»ç¼±Ä¡·á, º¸Á¶ È£¸£¸óÄ¡·á ¶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ Àç¹ß¼Ò°ßÀÌ ¾ø´Ù°¡ PSA°¡ Áõ°¡Çϰųª ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ Àç¹ß¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÏ °æ¿ì¿¡µµ ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿Í È£¸£¸ó¾ïÁ¦Á¦ Åõ¿©¸¦ ÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥, ÀÌ ¶§´Â ±¸Á¦ ¹æ»ç¼±Ä¡·á ¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.
¼ö¼úÀº ±¹¼Ò Àü¸³¼±¾Ï°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î °³º¹¼ö¼ú°ú ·Îº¿¼ö¼úÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸ ·Îº¿¼ö¼úÀÌ ¼ö¼ú ÈÄ È¸º¹ÀÌ ºü¸£°í ¿ä½Ç±Ý ¹ß »ýÀÌ ÀûÀº ÆíÀÔ´Ï´Ù. ÁøÇ༺¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ¼ö¼úÇÒ °æ¿ì ¼º±â´É ½Å°æÀÇ º¸Á¸ º¸´Ù´Â ¾ÏÀÇ È®½ÇÇÑ Á¦°Å¸¦ ¿ì¼±À¸·Î ÇÏ°Ô µË ´Ï´Ù.
¹æ»ç¼± Ä¡·á
ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀº ¹æ»ç¼± Ä¡·á°¡ ¼ö¼úº¸´Ù ¸¹ÀÌ ½ÃÇàµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐ ³²¼ºÈ£¸£¸ó¾ïÁ¦Á¦ Áֻ縦 1-3³â Á¤µµ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. ÃÖ±Ù ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀåºñ¿Í ±â¼úÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î Á÷ÀåÃâÇ÷À̳ª ºó´¢, ±Þ¹Ú´¢ µî ¹è´¢Áõ»ó °°Àº ÇÕº´ÁõÀÇ ¹ß »ýÀÌ ¸¹ÀÌ ÁÙ¾ú½À´Ï´Ù. ¿©·¯°¡Áö Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸¸ç 35ȸ Á¤µµ ¸ÅÀÏ Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëµË´Ï´Ù.
¹æ»ç¼± Ä¡·á ÈÄ PSA°¡ Áõ°¡Çϰųª ¿µ»ó°Ë»ç¿¡¼ Àç¹ß¼Ò°ßÀÌ º¸ÀÏ °æ¿ì Àü¸³¼± Á¦°Å¼ö¼úÀ» ÇÒ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸, º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ¿ø°ÝÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í ¼ö¼ú ÈÄ ¿ä½Ç±ÝÀ̳ª ÇùÂø ¹ß»ý, Á÷Àå¼Õ»ó µî ÇÕº´Áõ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾Æ¼ Àß ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê ´Â ÆíÀÔ´Ï´Ù.
³²¼ºÈ£¸£¸ó¾ïÁ¦ Ä¡·á
ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÌÁö¸¸ ³ªÀÌ°¡ »ó´çÈ÷ ¸¹°Å³ª, ½ÉÀåÁúȯ µî ´Ù¸¥ º´ÀÌ ÀÖ¾î¼ ¼ö¼úÀ̳ª ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϱ⠾î·Á¿î °æ¿ì ³²¼ºÈ£¸£¸ó¾ïÁ¦ Ä¡·á¸¸ ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Àå±â°£ È¿°ú°¡ Áö¼ÓµÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ¼, ¼ö¼úÀ̳ª ¹æ»ç¼±Ä¡·á ¸¦ ´ë½ÅÇÏÁö´Â ¸øÇÑ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù. ³²¼ºÈ£¸£¸ó»ý»êÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ÁÖ»çÁ¦¸¦ ÁÖ·Î »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸ç, ¸Ô´Â ¾àÀÎ Ç׳²¼ºÈ£¸£ ¸óÁ¦¸¦ ÇÔ²² »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
¸ÎÀ½¸»
Àü¸³¼±¾ÏÀÌ ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â ÁøÇà¼Óµµ°¡ ´À¸° ÆíÀÌÁö¸¸, ÁøÇ༺ Àü¸³¼±¾ÏÀÇ °æ¿ì Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ºü¸£°Ô ¿ø°ÝÀüÀÌ·Î ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú°ú ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, µÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀÇ Àå´ÜÁ¡À» ÆľÇÇÏ°í Àü¹®ÀÇ¿Í »ó´ãÇؼ Àû ±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇϽô °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù. |
ÈÄ¿øÇϱâ